בריאות כללית

חשוב לשים דגש על טיפול בעצמך אם הנך סובל מסוכרת.

טיפול בלב

מה עושים הלב וכלי הדם?

הלב וכלי דם מרכיבים את מערכת הדם. הלב הנו שריר המהווה משאבה שמזרימה דם בגוף. הלב מזרים דם עשיר בחמצן לכלי הדם הגדולים הנקראים עורקים, ומשם לכלי הדם הקטנים הנקראים נימים. כלי דם נוספים הנקראים ורידים, מחזירים את הדם חזרה ללב.

על מה משפיעה מחלת לב?

אנשים רבים חושבים כי מחלות לב פוגעות רק באנשים בגיל עמידה ובקשישים. אולם, אנשים סוכרתיים עלולים לפתח מחלות לב חמורות לפני גיל 30. אנשים הסובלים הן מסוכרת מסוג 1 והן מסוכרת מסוג 2 נמצאים בסיכון גבוה לפתח מחלות לב.

מהו הגורם למחלות לב בקרב סוכרתיים?

סוכרת יכולה לשנות את הרכב כלי הדם, דבר המסוגל לגרום למחלות לב. זרימת הדם עלולה להיפגע כתוצאה מהתעבות הריפוד הפנימי של כלי הדם. בעיה זו נקראת טרשת עורקים. קיים חשש לשבץ ולבעיות לב.

מה הקשר בין סוכרת ומחלות לב?

אנשים הסובלים מסוכרת מסוג 1וסוכרת מסוג 2 נמצאים בסיכון גבוה יותר להתקפי לב, שבץ ויתר לחץ דם. חולי סוכרת נוטים גם לסבול יותר מבעיות כלי דם, כגון זרימה לקויה לרגליים ולכפות הרגליים. כמו סוכרת עצמה, ייתכן שיעברו שנים עד שהתסמינים של מחלת לב יובחנו.

מה ניתן לעשות כדי למנוע מחלות לב ושבץ?

ניתן לעשות המון כדי למנוע מחלות לב ושבץ.

  • שמור על רמת הגלוקוז בדם תחת שליטה: ניתן לדעת אם רמת הגלוקוז בדם הנה תחת שליטה על ידי ביצוע בדיקת A1c לפחות פעמיים בשנה. בדיקת A1c מלמדת על ערכים ממוצעים של גלוקוז בדם עבור החודשיים- שלושה האחרונים. השאיפה של רוב האנשים הסובלים מסוכרת היא ערך גלוקוז נמוך מ-7. הרופא עשוי להמליץ על רמות גבוהות במעט של A1c לאנשים הסובלים ממחלת לב או בעלי נסיבות מיוחדות אחרות.
  • שמור על לחץ הדם תחת שליטה: וודא כי לחץ הדם שלך נבדק במהלך כל ביקור אצל הרופא. לחץ דם תקין עבור רוב האנשים הסובלים מסוכרת הוא לחץ דם הנמוך מ- 130/80 מ"מ כספית.
  • שמור על רמות הכולסטרול תחת שליטה: וודא כי רמות הכולסטרול שלך נבדקות פעם בשנה. רמות כולסטרול תקינות עבור רוב האנשים הסובלים מסוכרת הן:
    • LDL (כולסטרול רע): נמוך מ-100
    • HDL (כולסטרול טוב): גבוה מ-40 בגברים וגבוה מ-50 בנשים
    • טריגליצרידים (סוג נוסף של שומן בדם): נמוך מ-150
  • הפוך את הפעילות הגופנית לחלק משגרת היום: שאף לבצע לפחות 30 דקות של פעילות גופנית ברוב ימות השבוע. שאל את הרופא מהן הפעילויות הטובות ביותר עבורך. צא להליכה של חצי שעה כל יום או לך במשך 10 דקות לאחר כל ארוחה. השתמש במדרגות במקום במעלית. חנה בקצה המרוחק של מגרש החנייה.
  • ודא שהמזון שאתה אוכל "טוב ללב": כלול בתזונה מזונות עשירים בסיבים כגון סובין, שיבולת שועל, לחם ודגנים מחיטה מלאה, פירות וירקות. הפחת במזונות עשירים בשומן רווי או כולסטרול כגון בשר, חמאה, מוצרי חלב עם שומן, ביצים, מרגרינה, שומן ומזונות המכילים שמן דקלים או שמן קוקוס. הגבל את כמות המזונות המכילים שומן טראנס כגון חטיפים ומוצרי מאפה מסחריים.
  • במידת הצורך – רד במשקל: אם הנך סובל מעודף משקל, נסה להתעמל ברוב ימות השבוע. פנה לדיאטנית מוסמכת לקבלת עזרה בתכנון ארוחות, הורדת כמות השומנים והקלוריות בתזונה שלך ושמירה על משקל תקין.
  • אם אתה מעשן - הפסק: הרופא יסביר לך על שיטות להפסקת עישון.
  • הקפד על נטילת תרופות כפי שהונחת.

מהם סימני האזהרה לשבץ?

שבץ מתרחש כאשר חלק מהמוח שלך אינו מקבל מספיק דם ומפסיק לתפקד. בהתאם לחלק המוח שניזוק, שבץ מוחי יכול לגרום לתופעות הבאות:

  • חולשה או חוסר תחושה פתאומיים בפנים, זרוע או רגל בצד אחד של הגוף
  • בלבול פתאומי, קושי פתאומי בדיבור או בהבנה
  • סחרחורת פתאומית, אובדן שיווי המשקל או קושי בהליכה
  • קושי פתאומי לראות באחת העיניים או בשתיהן או ראייה כפולה פתאומית
  • כאב ראש פתאומי חמור

לפעמים, אחד או יותר מסימני אזהרה אלה עשויים להתרחש ולהיעלם. ייתכן שהנך חווה "מיני שבץ", הנקרא גם אירוע מוחי חולף. אם הבחנת באחד מסימני אזהרה אלה, פנה מיד לרופא. קבלת טיפול לאירוע מוחי חולף יכולה להפחית את הסיכון או למנוע שבץ. קבלת טיפול מידי לשבץ יכולה לצמצם את הנזק המוחי ולשפר את סיכויי ההחלמה.

איך יכולים כלי דם חסומים לפגוע ברגליים ובכפות הרגליים?

מחלת עורקים היקפית (PAD) הנה היצרות של כלי הדם המונעת זרימת דם מספקת לרגליים וכפות הרגליים. ייתכן שתחוש כאבים ברגליים בעת הליכה או פעילות גופנית. ישנם אנשים הסובלים מחוסר תחושה או עקצוצים בכפות הרגליים או ברגליים או ריפוי איטי של פצעים.

טיפול בכפות הרגליים

זרימת דם לקויה, נזק עצבי וקושי להילחם בזיהומים עלולים להחמיר בעיות בכפות הרגליים. וודא כי הרופא שלך או רופא המומחה לכף הרגל בודקים לפחות פעם בשנה שאתה לא סובל מחוסר תחושה בכפות הרגליים. אם אתה צריך עזרה עם טיפול שיגרתי בציפורניים ויבלות, בקר מומחה לכף הרגל באופן קבוע. הנה מספר דברים שניתן לעשות כדי לעזור לשמור על כפות הרגליים במצב טוב:

  • בדקו את כפות רגליך כל יום ווודא שאין אדמומיות, יבלות, עור קשה, ציפורן חודרנית, נפיחות או סדקים בעור. השתמש במראה במידת צורך. דווח לרופא באופן מידי על כל בעיה.
  • גזור את הציפורניים בצורה ישרה, לא מעוגלת, והחלק עם פצירה.
  • נעול רק נעליים נוחות המתאימות היטב. היפטר מנעליים שאינן נוחות לך.
  • בדוק שאין חפצים זרים או חלקים מחוספסים בתוך הנעליים בכל פעם שאתה נועל אותן.
  • אל תלך יחף, אפילו בתוך הבית.
  • שים לב במיוחד לטפל בכפות רגליך כאשר מזג האוויר חם מאוד או קר מאוד .
  • הורדת הנעליים והגרביים בכל ביקור במרפאה יזכיר לרופא לבדוק את כפות רגליך.

טיפול בעור

בעיות עור הקשורות בסוכרת נעות בין גירוד מטריד לזיהום כואב, אך יש הרבה שניתן לעשות כדי להימנע מבעיות אלה. טיפול בסיסי בעור צריך לכלול את הפעולות הבאות:

  • התרחץ כל יום עם סבון עדין ומים פושרים, ולאחר מכן השתמש בכמות קטנה של קרם על מנת לשמור על העור רך.
  • שים לב במיוחד להימנע משריטות או חבלות.
  • לבש כפפות בעת ביצוע עבודה העלולה לגרום לפציעות.
  • השתמש בקרם הגנה ופעל בהיגיון על מנת להימנע מכוויות שמש.
  • במזג אוויר קר מאוד, התלבש חם והימנע מחשיפה ארוכה לקור.
  • שטוף חתכים ושריטות עם סבון ומים ולאחר מכן כסה אותם בתחבושת סטרילית.
  • טפל בפציעת עור במהירות ופנה לרופא אם היא לא מחלימה.

טיפול בשיניים

סוכר גבוה בדם מעלה את הסיכון לבעיות שיניים וחניכיים. כדי למנוע בעיות אלה, עליך:

  • לצחצח שיניים ולהשתמש בחוט דנטלי כל יום
  • לבקר אצל רופא השיניים כל 6 חודשים לפחות
  • עדכן את רופא השיניים שלך שהנך סובל מסוכרת

טיפול בעיניים

זכור כי לבעיות הנגרמות על ידי סוכרת (רטינופתיה) אין כלל תסמינים בשלבים המוקדמים והקלים ביותר לטיפול. לכן, עליך לבצע בדיקת עיניים מקיפה באישונים מורחבים כל שנה.

בדיקת עיניים מקיפה באישונים מורחבים כוללת שימוש בטיפות עיניים המאפשרות לרופא לראות את כלי דם בעיניים בצורה ברורה יותר. בנוסף, פנה לרופא העיניים עם הופעת סימן ראשון לכל אחת מהתופעות הבאות:

  • ראיה מטושטשת או כפולה
  • היצרות של שדה הראיה
  • ראיית כתמים כהים
  • תחושת לחץ או כאב בעיניים
  • קושי יוצא דופן לראות באור מעומעם

כדי להפחית את הסיכון לבעיות עיניים, בצע בדיקת לחץ הדם לעתים קרובות והימנע מעישון.

טיפול בכליות

כיצד עלולה סוכרת לפגוע בכליות?

כאשר הכליות עובדות בצורה תקינה, איבר הסינון בכליות, הפקעית, דואגת לשמור את החלבונים בתוך הגוף. החלבונים חשובים לשמירה על הבריאות.

גלוקוז גבוה בדם ולחץ דם גבוה פוגעים בהליך הסינון בכליות (נפרופתיה סוכרתית). כאשר הכליות פגומות, חלבון דולף מהכליות לשתן. כליות פגומות אינן מפנות פסולת ועודפי נוזלים כראוי. הפסולת ועודפי הנוזלים מצטברים בדם במקום שיתפנו בשתן.

מהם הגורמים לנפרופתיה סוכרתית?

נפרופתיה סוכרתית מושפעת ישירות מיתר לחץ דם. בחולים הסובלים מיתר לחץ דם, התקדמות המחלה עלולה להיות מהירה יותר.

האם ניתן למנוע נפרופתיה סוכרתית?

ניתן להאט את ההתקדמות של נפרופתיה סוכרתית באמצעות ניהול מוגבר של המחלה ותסמיניה, היכול לכלול נטילת תרופות להורדת לחץ דם.

נטילת תרופות להורדת לחץ דם עלול להיות הכרחי. כאשר מטופל מגיע לשלב מחלת כליות סופנית (ESRD) ייתכן שיהיה צורך בניקוי הדם באמצעות דיאליזה, או במקרים מסוימים בהשתלת כליה.

כיצד ניתן למנוע בעיות כליות הקשורות בסוכרת?

  • שמור על רמת גלוקוז בדם קרובה ככל האפשר לרמה תקינה. שאל את הרופא אלו ערכי גלוקוז בדם בריאים עבורך.
  • שמור על לחץ דם נמוך - 130/90 בכדי למנוע נזק לכליות. שאל את הרופא מהם הערכים המתאימים עבורך. אם הנך נוטל תרופות להורדת לחץ דם כל יום, נטול אותם בהתאם להוראות הרופא.
  • שאל את הרופא אם כדאי שתיקח תרופות להאטת נזק כלייתי.
  • עקוב אחר תכנית התזונה הבריאה שפיתחת יחד עם הרופא או הדיאטנית. אם הנך סובל מבעיות בכליות, ייתכן שהדיאטנית תמליץ להפחית בצריכת חלבונים כגון בשר.
  • בצע בדיקת כליות לפחות פעם בשנה על ידי בדיקת כמויות קטנות של חלבון בשתן. התוצאה של בדיקה זו נותנת הערכה לתפקוד הכליות.
  • בצע כל בדיקת כליות נוספת שהרופא ממליץ עליה.
  • גש לרופא מיד אם הנך סובל מדלקות בשלפוחית השתן או בכליות.
  • התסמינים לזיהום הינם:

    • כאב או צריבה בעת הטלת שתן
    • דחף תכוף ללכת לשירותים
    • שתן עכור או אדמדם
    • חום או תחושת רעד
    • כאב בגב או בצד הגוף מתחת לצלעות

References:

Standards of Medical Care in Diabetes2015. DIABETES Care 2015;3 (Suppl. 1)
Harrison’s Principles of Internal Medicine, edition 18, chapters 35, 94, 218, 21, 344
ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2014.
Uptodate: Overview of medical care in adults with DIABETES mellitus Author David K McCulloch, MD, Mar 18-2015.
Uptodate: Glycemic control and vascular complication in type 2 diabetes mellitus, Author David K McCulloch, MD, Jun 2015.  

למעלה
MTM5OTIy,MTM5OTc3,MTM5MDE0,MTM5OTUz,MTM5NjAx,MTM5NjMy,MTM5Mzk3,MTM5NDQx,MTM5NDQx,MTM5Njk0,MTM5NzQ4,MTM5NjQ5,MTM5ODky,MTM5NDEw,MTM5OTQ2,MTM5NDY1,MTM5OTkx,MTM5MDA0,MTM5MDEx,IDEzOTY0OQ==
MjAxNw==
MTM5OTIy-,MTM5OTc3-,MTM5MDE0-,MTM5OTUz-,MTM5NjAx-,MTM5NjMy-,MTM5Mzk3-L2hlL3Byb2R1Y3QvcGF0aWVudC90cnVsaWNpdHkvaW5kZXguYXNweA==,MDY3Njc2-,MTM5NzE3-,MTM5OTE1-,MTM5MDIx-,MTM5Njg3-,MTM5NzMx-,MTM5Nzg2-,MTM5NDQx-L2hlL3Byb2R1Y3QvcGF0aWVudC90cnVsaWNpdHkvaW5kZXguYXNweA==,MTM5NjQ5-L2hlL3Byb2R1Y3QvcGF0aWVudC9odW1hbG9nLWt3aWtwZW4tMjAwL2luZGV4LmFzcHg=,MTM5ODky-L2hlL3Byb2R1Y3QvcGF0aWVudC9zdHJhdHRlcmEvaW5kZXguYXNweA==,MTM5NDEw-L2hlL3Byb2R1Y3QvcGF0aWVudC9zdHJhdHRlcmEvaW5kZXguYXNweA==,MTM5OTQ2-L2hlL3Byb2R1Y3QvcGF0aWVudC9zdHJhdHRlcmEvaW5kZXguYXNweA==,MTM5NDY1-L2hlL3Byb2R1Y3QvcGF0aWVudC9zdHJhdHRlcmEvaW5kZXguYXNweA==,MTM5OTkx-L2hlL3Byb2R1Y3QvcGF0aWVudC9zdHJhdHRlcmEvaW5kZXguYXNweA==,MTM5MDA0-L2hlL3Byb2R1Y3QvcGF0aWVudC9zdHJhdHRlcmEvaW5kZXguYXNweA==,MTM5MDEx-L2hlL3Byb2R1Y3QvcGF0aWVudC9zdHJhdHRlcmEvaW5kZXguYXNweA==,MTM5Njk0-L2hlL3Byb2R1Y3QvcGF0aWVudC9iYXNhZ2xhci9pbmRleC5hc3B4,MTM5NzQ4-L2hlL3Byb2R1Y3QvcGF0aWVudC9iYXNhZ2xhci9pbmRleC5hc3B4,MTM5NjQ5-L2hlL3Byb2R1Y3QvcGF0aWVudC9odW1hbG9nLWt3aWtwZW4tMjAwL2luZGV4LmFzcHg=